新生儿窒息怎么回事？新生儿窒息复苏最新指南

在新生命降临的过程中，新生儿窒息是一个不容忽视的问题。它不仅关乎宝宝出生时的健康，更可能对其未来的成长产生深远影响。了解新生儿窒息的相关知识，对于每一位准父母来说都至关重要。​

新生儿窒息究竟是什么​

新生儿窒息，指的是新生儿出生后 1 分钟内，无法建立正常的自主呼吸，进而出现缺氧情况，这会导致全身多脏器损伤。它是新生儿致残和死亡的重要原因之一，严重威胁着新生儿的生命健康。世界卫生组织 2005 年的统计数字表明，新生儿窒息导致的死亡已占到了新生儿死亡的 1/4。​

新生儿窒息的引发因素​

窒息的根源在于缺氧，凡是影响胎儿、新生儿气体交换的因素都可能引发窒息。从孕母因素来看，如果孕母患有心、肺功能不全，严重贫血、糖尿病、高血压等慢性或严重疾病，或者存在妊娠并发症如妊娠期高血压疾病，又或是有吸毒、吸烟或被动吸烟等不良行为，年龄≥35 岁或 < 16 岁以及多胎妊娠等情况，都可能增加新生儿窒息的风险。​

胎盘因素方面，前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化等，会影响胎儿与母体之间的物质交换，导致胎儿缺氧。脐带因素也不容小觑，脐带受压、脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等，都可能阻断胎儿的氧气供应。​

胎儿自身因素同样关键，早产儿由于各器官发育不成熟，尤其是呼吸功能不完善，容易出现窒息；巨大儿在分娩过程中可能因产道挤压等问题，导致呼吸建立困难。

此外，胎儿存在先天性畸形，如食管闭锁、喉蹼、肺发育不良、先天性心脏病等，或者发生宫内感染，呼吸道被羊水或胎粪吸入等，都可能引发窒息。分娩过程中的头盆不称、宫缩乏力、臀位、使用产钳、胎头吸引，以及产程中麻醉药、镇痛药或催产药使用不当等，也可能成为新生儿窒息的诱因。​

新生儿窒息的症状表现​

新生儿窒息时，最直观的表现就是皮肤青紫或苍白，这是由于缺氧导致血液中氧含量不足。呼吸方面，会出现不规律呼吸或无呼吸的情况，正常新生儿出生后会迅速建立规律的呼吸，而窒息的新生儿呼吸功能受阻。

心跳也会变得不规则且微弱，全身肌肉松弛无力。在胎儿时期，窒息还会导致胎动和胎心的变化，早期胎动会增加、胎心增快，胎心率≥160 次 / 分；晚期则胎动减少（＜20 次 / 12 小时），甚至消失，胎心减慢，胎心率＜100 次 / 分，严重时甚至心脏停搏。同时，窒息可致使肛门括约肌松弛，排出胎便，使羊水呈黄绿色。​

新生儿窒息复苏最新指南​

当新生儿出现窒息时，及时有效的复苏至关重要。目前国际公认的 ABCDE 复苏方案是主要的救治手段，由产科医师、儿科医师、助产士（师）及麻醉师共同协作执行。宝宝出生后应立即进行复苏及评估，分秒必争，绝不能延迟至 1 分钟 Apgar 评分后才开始。​

复苏步骤首先是保暖，需在 30 – 32℃的抢救床上进行操作，胎儿出生后马上揩干体表的羊水及血迹，减少散热，因为适宜的温度能使新生儿的新陈代谢及耗氧最低，利于复苏。

接着摆好体位，清理呼吸道，将宝宝呼吸道内的羊水、黏液等异物清除，保持呼吸通畅。然后擦干全身，刺激胎儿，若宝宝仍未建立呼吸，则需进行正压通气，必要时进行胸外心脏按压和药物治疗。复苏后，根据宝宝的具体情况，可能会转入新生儿重症监护病房进一步治疗。​

家长关注的常见问题解答​

疑问：如何预防新生儿窒息？​

孕期定期产检十分关键，能及时发现孕母及胎儿的异常情况并处理。孕母要保持良好的生活习惯，避免吸烟、吸毒等不良行为，积极治疗基础疾病。分娩时，选择专业的医疗机构，医生会根据产妇和胎儿的情况，合理选择分娩方式，正确使用助产器械和药物，尽量减少因分娩过程导致的窒息风险。​

疑问：新生儿窒息复苏后会有后遗症吗？​

这取决于窒息的严重程度和复苏是否及时有效。轻度窒息且复苏及时的宝宝，多数可完全康复，基本不影响正常生活和成长。但重度窒息患儿，由于长时间缺氧，可能会引起多器官损害，如中枢神经系统的缺氧缺血性脑病和颅内出血，心血管系统的缺氧缺血性心肌损害等，从而导致智力发育迟缓、脑瘫、癫痫等后遗症。不过，随着医疗技术的进步，积极的早期干预和康复治疗，能在一定程度上改善预后。​

疑问：宝宝出生后看起来正常，还会有窒息风险吗？​

有些宝宝出生时外观看似正常，但可能存在隐匿的窒息情况。比如宫内慢性缺氧，可能在出生时未立即表现出明显症状，但后续可能出现喂养困难、哭声异常、反应欠佳等。所以，即使宝宝出生时状态良好，医护人员也会密切观察一段时间，包括呼吸、心率、肤色等生命体征，以便及时发现潜在问题并处理。​

新生儿窒息虽然可怕，但通过了解相关知识，做好预防和应对措施，能够最大程度保障宝宝的健康。如果您对新生儿窒息还有其他疑问，欢迎在评论区留言，我们一起交流探讨，共同为宝宝的健康保驾护航。