宫外怀孕有哪些前兆?如何确诊宫外怀孕?

宫外怀孕医学上称为异位妊娠，指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，是一种较为危险的异常妊娠情况。了解宫外怀孕的前兆，及时确诊并治疗，对女性健康至关重要。​

宫外怀孕的前兆信号​

腹痛​

这是宫外怀孕最常见的症状之一。初期可能表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，这是因为胚胎在输卵管等宫外部位逐渐生长，使输卵管膨胀所致。

随着病情发展，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，会突然出现一侧下腹部撕裂样剧痛，常伴有恶心、呕吐。疼痛还可能放射到肩部，这是由于腹腔内出血刺激膈肌引起的。​

阴道流血​

多数宫外怀孕患者会出现不规则阴道流血，颜色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经。阴道流血是因为胚胎死亡后，体内激素水平下降，子宫内膜发生剥离所致。​

停经​

除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多数患者有 6 – 8 周的停经史。但也有部分患者因阴道流血类似月经，而忽视了停经史，这一点需格外注意。​

其他症状​

部分患者可能出现头晕、乏力、晕厥等症状，这是由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，导致脑部供血不足引起的。严重时，可出现休克，危及生命。还有些患者会有恶心、呕吐、尿频等类似早孕的反应 。​

宫外怀孕的确诊方法​

血 hCG 测定​

血人绒毛膜促性腺激素（hCG）是诊断妊娠的重要指标。正常妊娠时，受精卵着床后 1 日可自母血清中测出 hCG，以后每 1.7 – 2 日上升 1 倍。

而宫外怀孕时，由于胚胎发育不良，血 hCG 水平增长缓慢，低于正常宫内妊娠。医生通过动态监测血 hCG 的变化，结合临床症状，可初步判断是否存在宫外怀孕的可能。​

超声检查​

超声检查是诊断宫外怀孕的重要方法。经阴道超声检查较经腹部超声检查准确性更高。若在宫腔内未发现妊娠囊，而在宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊为宫外怀孕。此外，超声检查还能观察到腹腔内是否有出血等情况，为后续治疗提供重要依据。
​
阴道后穹窿穿刺​

当怀疑有腹腔内出血时，可进行阴道后穹窿穿刺。因腹腔内血液易积聚在子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经阴道后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血。若抽出的血液凝固，则可能是穿刺误入血管，该方法简单可靠，对诊断有重要意义。​

腹腔镜检查​

腹腔镜检查是诊断宫外怀孕的 “金标准”，尤其适用于原因不明的急腹症鉴别及输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期患者。通过腹腔镜，医生可直接观察到子宫、输卵管、卵巢及盆腔的情况，明确诊断并同时进行手术治疗。但腹腔镜检查为有创操作，一般不作为首选。​

宫外怀孕相关疑问解答​

疑问：宫外孕手术后还能正常怀孕吗？​

宫外孕手术后仍有正常怀孕的可能。若手术保留了输卵管，且输卵管功能恢复良好，怀孕几率相对较高。但如果手术切除了一侧输卵管，怀孕几率会有所降低。再次怀孕前，建议进行输卵管通畅检查等相关检查，评估身体状况，在医生指导下备孕。​

疑问：宫外孕保守治疗成功率高吗？​

宫外孕保守治疗的成功率与多种因素有关，如宫外孕的类型、胚胎活性、患者身体状况等。一般来说，早期宫外孕、输卵管未破裂、血 hCG 水平较低且无明显内出血的患者，保守治疗成功率相对较高，约为 70% – 80%。但保守治疗过程中需密切监测血 hCG 水平、超声等指标，若治疗失败，可能仍需手术治疗。​

疑问：哪些因素会增加宫外孕的风险？​

输卵管炎症是导致宫外孕的主要原因，炎症可使输卵管管腔狭窄、蠕动减弱，影响受精卵的正常运行。此外，既往有输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、放置宫内节育器、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管等，都会增加宫外孕的发生风险。有这些高危因素的女性，怀孕后需密切关注身体变化，及时检查。​

宫外怀孕对女性健康危害较大，了解其前兆及确诊方法意义重大。若女性出现上述异常症状，务必及时就医检查，以便早发现、早诊断、早治疗。若您对宫外怀孕还有其他疑问，欢迎在评论区留言交流。​