妊娠合并糖尿病对胎儿的影响有哪些？

妊娠合并糖尿病，涵盖孕前糖尿病（PGDM）与妊娠期糖尿病（GDM），是孕期较为棘手的问题。这一情况对胎儿健康影响显著，备受孕妇及其家属关注。​

高血糖环境易催生巨大儿。母体血糖持续高位，大量葡萄糖经胎盘入胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增生，胰岛素分泌增多，促进蛋白质、脂肪合成，抑制脂肪分解，致使胎儿过度生长，巨大儿发生率达 25%-42%。分娩时，巨大儿易引发难产、肩难产，增加新生儿骨折、臂丛神经损伤等产伤风险。​

胎儿发育异常风险攀升。妊娠早期血糖高，干扰胚胎细胞分化，抑制胚胎发育，增加胎儿畸形几率，严重者致胚胎死亡流产，未控孕前糖尿病孕妇胎儿严重畸形率为正常妊娠 7-10 倍。孕期高血糖还可能影响胎儿心脏、神经系统、肾脏等重要器官发育，导致心血管系统缺陷、神经管畸形等。​

早产几率增加。合并糖尿病的孕妇，若出现羊水过多、妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫等并发症，常需提前终止妊娠，引发早产，早产发生率 10%-25%。早产儿各器官发育不成熟，出生后易出现呼吸窘迫综合征、喂养困难、感染等问题，影响其生存质量。​

新生儿并发症多。新生儿脱离母体高血糖环境，体内高胰岛素血症仍存，易发生低血糖，严重时可致不可逆脑损伤；高血糖影响胎儿肺表面活性物质合成，新生儿呼吸窘迫综合征发生率增加；新生儿高胆红素血症、红细胞增多症、低钙血症和低镁血症等发生率，也高于正常妊娠新生儿。​

妊娠合并糖尿病对胎儿影响广泛且严重。孕妇孕期应严格产检，早筛早治糖尿病，通过饮食、运动、药物等控制血糖，保障母婴健康。​