子宫破裂原因较多,包括胎先露下降障碍受阻性难产,损伤性子宫破裂,外伤性子宫瘢痕破裂,宫缩剂滥用,子宫畸形,子宫自身病变,高龄初产等。由于车祸造成的子宫损伤是外伤性的,修复后属瘢痕子宫。
1.采取实际可靠避孕措施避免多次妊娠,尽可能减少作人工流产以避免引起子宫损伤,感染和穿孔,并避免因多次抓破子宫内膜导致腺体保留较少和丧失再生能力再妊娠时因胎盘植入子宫下部引起子宫破裂。特别是剖宫产手术后的孕妈妈们,手术后短时间内不要再怀孕,最好相隔两年或更久。
2.加强产前检查以矫正胎位不正的情况,对分娩过程中可能存在困难的患者进行估计,或者存在难产史的患者,或者存在剖宫产史的患者,要提前入院分娩,严密观察产程的发展情况,并结合产科指征和前几例手术情况确定分娩方式。避免损伤性较大的阴道助产和手术,如使用中高位产钳,宫口未完全打开即行助产,忽视性肩先露行胎盘植入内倒手术,胎盘植入后强行开挖等。
3.严格把握手术指征经阴道助产手术,例如臀位牵引术和产钳术,一定要严格按照操作规程进行,避免粗暴动作,手术后要认真检查宫颈以防止宫颈裂伤。严格把握剖宫产的指征,初次剖宫产应尽可能做子宫下段的剖宫产,手术后应用抗生素防止感染的发生,避免子宫切口感染后愈合不理想。
4.加大计划生育的宣传和落实力度,降低多产妇的发生率。对于存在子宫瘢痕和子宫畸形产妇在试产过程中,应密切观察产程,放松剖宫产指征。
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