产后出血是什么意思？产后出血的原因有哪些？

产后出血为胎儿娩出后24小时以内的阴道出血量大于500ml,通常称为产后大出血，产后血崩。产后出血作为分娩期的严重并发症在我国产妇4大死亡原因中居第一位。

产后出血发生率在整个分娩过程中占有重要地位–高血，因计量与采集血量主观因素较多，一般估计出血量只有实际出血量的1/2，所以实际发生率高血。

产后出血病因依次是子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤，凝血功能障碍等。这些要素之间可以互为因果、互相影响。

1.子宫收缩无力

产后出血的病因最为多见。子宫收缩影响因素都会导致子宫收缩乏力性产后出血。共同的因素包括：

（1）全身因素产妇精神异常紧张，过分害怕分娩，特别是阴道分娩信心不足，临产后应用镇静剂，麻醉剂或者子宫收缩抑制剂过多，并发慢性全身性疾病及体质虚弱都会导致子宫收缩无力。

（2）产科因素：产程的延长，产妇体力消耗过大，或者产程增快，都会导致子宫收缩无力。前置胎盘，胎盘早剥，妊娠期高血压疾病，宫腔感染及其他产科并发症和合并症可表现为子宫肌层水肿或者渗血导致子宫收缩无力。

（3）子宫因素：子宫肌纤维发育不全如子宫畸形或者子宫肌瘤，子宫纤维伸展过度如巨大胎儿，多胎妊娠，羊水过多，子宫集币损伤如剖腹产，子宫穿孔及其他子宫手术史及产次太多和太频繁都会导致子宫收缩无力。

2.胎盘因素

按胎盘剥离、胎盘因素到产后出血的种类为：

（1）胎盘滞留：胎儿娩出时胎盘应于30 min内娩出。如仍未排出体外，则影响胎盘剥离面血窦闭合，引起产后出血。

（2）、胎盘粘连：是胎盘与宫壁完全或局部粘连在一起，无法自行剥脱。多次人工流产，子宫内膜炎或者蜕膜发育不良是其常见的病因。如果是完整的年份呢，通常是不会流血的；如果是局部粘连的胎盘剥离有的面血窦开放，胎盘滞留会影响宫缩导致产后流血。

（3）、胎盘植入：是胎盘绒毛移植到子宫肌层的过程。有的植入血窦通畅，流血不易停止。

（4）胎盘胎膜残留物：多为一些胎盘小叶或者副胎盘留在宫腔内，有的甚至有的胎盘剥离表面血窦打开，胎盘滞留，影响宫缩，导致产后出血。

3.软产道裂伤

出血的特征为出血出现于胎儿娩出之后，这一点不同于子宫乏力引起的产后出血。软产道裂伤所出血液可自凝，如裂伤损及小动脉则血色更红。分娩时发生的产道裂伤，往往与下列因素相关：

①外阴组织的弹性较差；

①外急产，产力过大，巨大儿；

（2）指导手术助产的操作失误的；

（4）会阴剖开缝合后止血不完全、宫颈或阴道穹窿裂伤可俄日发现。

4.凝血功能障碍

产妇凝血功能障碍可见于：

（1）产科相关并发症引起如羊水栓塞，妊娠期高血压疾病，胎盘早剥和死胎等可合并DIC。

2）产妇并发血液系统疾病如再生性障碍性贫血。因凝血障碍而导致产后切口和子宫血窦不易控制地出血不止等表现。