产后23天少量鲜红血正常吗?怎么分辨恶露还是月经?

分娩后23天内出现少量鲜红血多属异常表现。分娩后23天内产妇有少量鲜红血可为宫腔内感染，子宫缩复不良，胎盘残留及多种致病因素所致病变表现属异常。

主要思考了如下的可能性：

1、宫腔内胎盘残留可能性大，此情况需借助妇科彩超来辅助判定，必要时清宫手术治疗。子宫复旧不良不行的可能性，借助妇科彩超和妇科内检来辅助判定。有必要用益母草缩宫素之类促进子宫收缩的药物进行治疗。

2、宫腔感染的可能性，如病人除阴道流血外，还有下腹疼痛不适，下腹下坠，血常规显示为中性粒细胞、c反应蛋白等，血沉之类的上升要考虑到、感染、可能要用抗生素来处理。

如出血量大于月经量，宜去医院经妇科检查证实，必要时可遵医嘱口服益母草药物进行调治。当恶露未被盘净，宜不择盆而浴，以免显示细菌滋生或感染。

恶露为引产或产后4-6周发生阴道出血现象，从时间上可将恶露与月经区别开来。

1、从阴道流血的时间来判断，恶露通常于产后约1个月出现，血性恶露约半月出现，继而变为浆性恶露。浆性恶露病程约1周，可变成白色恶露，月经最早亦在分娩后40余天，且恶露应彻底清洁半月以上又有阴道流血者考虑月经来潮。

2、从阴道流血颜色来看，月经血颜色通常为暗红色，产后血性恶露通常为鲜红色，经期约1周，而且产后恶露需要1个月才能彻底清洁。

3、通过作B超的辅助检查，月经来潮常提示子宫有较好的恢复，子宫的大小和形态内膜均恢复正常。 若恶露未尽常伴有子宫增大或宫腔内异常回声。