子宫肌瘤能否影响妊娠主要取决于子宫肌瘤大小、数量、部位等因素,因此对妊娠的影响也千差万别。黏膜下子宫肌瘤可使宫腔发生形变,导致胚胎难以着床,目前已相当清楚可影响妊娠。
因此孕前如发现黏膜下子宫肌瘤需宫腔镜手术摘除。相对较大的子宫肌壁间肌瘤可导致宫腔变形,这对于怀孕来说可产生一定影响。一般推荐4cm及以上肌壁间肌瘤如排除其他因素引起不孕症,则认为子宫肌瘤可为不孕症病因之一。
子宫肌瘤不必做手术,多数子宫肌瘤无须做手术。需视具体病情而定,如无不适感,一般无需手术治疗;如有其他症状,一般需手术治疗。
子宫肌瘤的手术指征如下:
1、子宫肌瘤对月经的影响:造成经血量减少,造成贫血,经药无效;
2、子宫肌瘤导致的腹痛:有的病人疼痛难忍,有的隐隐作痛,性生活疼痛;
3、大的子宫肌瘤:膀胱或直肠受压,导致便秘,大便不畅;
4、子宫肌瘤导致不孕或者流产等;
5、子宫肌瘤忽然长得更快:行阴道B超提示血流丰富,思考有无恶变者。
大多数子宫肌瘤无症状,可经常观察,如子宫肌瘤无症状,经血过多导致贫血,出现压迫症状,导致不孕或者流产等,或者生长过快无法除外恶性病变,通常需手术。对手术指证明确者,子宫肌瘤患者不应盲目拒绝接受手术而应主动求治。
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